Educație medicală secundară specializată

Bronșită

LAGODICH Leonty G., chirurg

DETERMINAREA TEHNICĂ A ÎNCĂRCĂRILOR DE NODE

Despre tehnica manipulării

"Tehnica de îndepărtare a cusăturilor nodale

cu o rană operațională "

2-79 01 01 "Afaceri medicale",

2-79 01 31 "Asistență medicală"

Tehnica de îndepărtare a cusăturilor nodale

cu o rană operațională

Suturile nodale de piele sunt concepute pentru a menține marginile plăgii. După vindecare, rănile lor sunt îndepărtate. Numărul de zile în care suturile întrerupte rămân pe piele depinde de natura și locația plăgii. Îndepărtarea suturilor întrerupte ar trebui să fie de 5 - 7 zile după impunerea lor. Dacă rana postoperatorie este mare, îndepărtați suturile întrerupte ar trebui să fie mai întâi prin una și în ziua următoare pentru a îndepărta restul.

Decizia de a înlătura articulațiile nodale se face de către medic. La îndepărtarea articulațiilor nodale trebuie să urmați regulile de asepsie.

1) vindecarea ranilor postoperatorii.

1) tavă sterilă;

2) șervețele sterile;

4) pensete anatomice sterile;

5) foarfece sterile sau clește sterile sterile;

6) antiseptice pentru tratarea pielii și mâinilor personalului medical;

7) mănuși de cauciuc;

12) tavă pentru materiale reziduale;

14) tavă auxiliară;

15) containere cu dezinfectant.

Etapa pregătitoare a manipulării.

1. În ajunul informării pacientului despre necesitatea de a efectua manipularea. Explicați esența intervenției pentru a minimiza entuziasmul.

2. Înainte de începerea manipulării, monitorizarea sterilității materialelor și instrumentelor folosite.

3. Purtați o șorț, o mască, mănuși.

4. Tratarea suprafețelor cu dezinfectant.

5. Spălați-vă pe mâini, schimbați mănușile.

6. Puneți șervețele sterile, tampoane, pensete, foarfece sau clești de sutură într-o tavă sterilă.

7. Așezați antiseptic, clemă, bandaj, foarfece, tencuială adezivă pe tava auxiliară.

8. Puneți tava pentru materialele reziduale.

Etapa principală a manipulării.

1. Scoateți bandajul cu pensete și resetați-l.

2. Verificați rana și evaluați posibilitatea îndepărtării articulațiilor nodale.

3. Numărați numărul de cusături care trebuie eliminate.

4. Tratați rana postoperatorie cu mișcări de ștergere cu o soluție antiseptică de două ori (pe scară largă, îngustă), schimbând servetele sau tuprele.

5. Prindeți nodul cusăturii cu pensete anatomice și ridicați-l ușor.

6. Tăiați firul sub bandă, cât mai aproape posibil de piele, la marginea secțiunii filetului alb cu foarfece sau clești de sutură.

7. Cu grijă, fără eforturi excesive, trageți cusătura cu pensete și scoateți firul din țesătură. Partea firului care se află pe suprafață nu trebuie să cadă sub piele atunci când este extrasă pentru a nu provoca infectarea plăgii.

8. Puneți firul scos pe un șervețel de tifon.

9. Verificați integritatea plăgii atunci când zine, adresați-vă sfatul medicului: este posibil să nu fie necesară îndepărtarea tuturor cusăturilor.

10. Numărați numărul de cusături îndepărtate, asigurați-vă că sutura nu rămâne în piele.

11. Tratați rana cu antiseptic.

12. Așezați o pânză sterilă peste rană.

13. Fixați șervețelul într-unul din următoarele moduri: (clei, tencuială adezivă, pansament moale).

Etapa finală a manipulării.

1. Dezinfectați uneltele și pansamentele utilizate conform instrucțiunilor.

2. Scoateți mănușile de cauciuc și introduceți-le într-un recipient cu dezinfectant.

3. Spălați-vă mâinile, uscați-le.

4. Faceți o intrare în jurnal cu privire la implementarea numirii.

1) infectarea plăgii în cazul nerespectării regulilor de asepsie și a tehnicii de îndepărtare a suturilor întrerupte.

1. Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 21 iunie 2006. № 509 "Cu privire la standardizarea tehnologiei didactice pentru a efectua manipulări medicale în instituțiile care oferă învățământ secundar medical specializat".

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Nursing în chirurgie" - Minsk: Școala superioară, 2000.

3. Yarovich, I.V. Asistență medicală - Minsk: Școala superioară, 2006.

Algoritmul de îndepărtare a suturii de piele

O asistenta de piele poate elimina o asistentă medicală în prezența unui medic.

Un set de instrumente pentru îndepărtarea suturilor pielii:

1. Pensete anatomice

2. Foarfece sau un bisturiu

3. Șervețelele sunt tampoane sterile

4. Tavă sterilă

5. Mănuși din cauciuc

6. soluție 1% de iodonat sau (1% verde strălucitor, 70 ° alcool)

Secvența acțiunii:

1. Purtați mănuși de cauciuc.

2. Luați o pensetă sterilă și luați un tampon steril în ea.

3. Cusăturile sunt tratate cu 1% soluție de iodat, mișcări de blot.

4. Capturarea nodului cusăturii cu pensete, stoarcerea ușoară a părții subcutanate a firului (este de culoare albă, spre deosebire de partea întunecată a pielii).

5. Rezumând maxilarul ascuțit al foarfecelui sub partea albă a firului, acesta este tăiat prin suprafața pielii.

6. Scoateți firul din țesătură cu pensete.

7. Fiecare sutură îndepărtată este pusă pe un șervețel steril decojit, apoi îndepărtat ca deșeu de clasă B.

8. După îndepărtarea suturilor, linia de sutură este tratată cu iodonat și se aplică un pansament steril.

Numărul problemelor 14

Un pacient, în vârstă de 52 de ani, a venit la asistentul FAP cu plîngeri de durere paroxistică intensă în regiunea lombară care a radiat în regiunea inghinală stângă, iar abdomenul inferior, însoțit de urinare frecventă, dureroasă, gură uscată, greață, a avut o singură vărsătură. Atacuri similare de durere la un pacient au fost observate de două ori în ultimii trei ani.

Obiectiv: starea de severitate moderată, temperatura corpului de 37,4 ° Pulse 68 biți / min. HELL 140/90 mm Hg Limba uscată, curată. Abdomenul este moale, fără durere. Rinichii nu sunt palpabili. Simptom de Pasternack pozitiv în stânga.

misiuni

1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.

2. Compuneți și justificați algoritmul de îngrijire de urgență.

3. Demonstrați tehnica de utilizare a încălzitorului.

Algoritmul de eliminare a suturilor

7.2. Îmbrăcăminte instrumentală a rănilor purulente

I. Pregătirea procedurii:

1. Obțineți un consimțământ pacient informat, spuneți-i despre scopul și progresul procedurii.

2. Tratați mâinile igienic, uscat

3. Purtați mănuși

4. Pregătiți tot ce aveți nevoie pentru îmbrăcare.

1. Ajutați pacientul să se dezbrace și să ceară o poziție confortabilă pe masă sau scaun

2. Puneți țesătura de ulei sub zona de dressing.

3. Purtați ochelari, îmbrăcăminte de protecție (șorț, mască)

II. Procedura de executare:

8. Îndepărtați ușor banderola de fixare cu ajutorul pensetăților, foarfece Richter (foarfece sau adezivi sau bandaj).

9. Îndepărtați alternativ toate cele trei straturi ale pansamentului în direcția de la o margine a plăgii la alta (împingerea peste rană mărește culoarea și durerea), pielea ar trebui să fie ținută cu tifon sau forceps atunci când se îndepărtează pansamentul, ceea ce nu îi permite să ajungă la pansament. Pansamentul uscat trebuie îndepărtat cu o bilă umezită în soluție de peroxid de hidrogen 3% (uneori este mai bine să se îndepărteze pansamentele uscate după înmuiere, dacă condiția ranii permite utilizarea unei băi dintr-o soluție caldă de permanganat de potasiu 1: 3000).

10. Așezați materialul folosit într-un rezervor de dezinfecție.

11. Scoateți mănușile și puneți-le în rezervorul de dezinfecție.

12. Tratează cu mâna antiseptică.

13. Purtați mănuși sterile.

14. Inspectați rana și zona înconjurătoare (miros, descărcare, apropierea marginilor rănilor, umflături, sensibilitate)

15. Tratați pielea din jurul plăgii cu bile de tifon sterile, schimbându-le după fiecare mișcare și deplasând tamponul din zona cea mai puțin poluată la cea mai poluată și din centru spre exterior, mai întâi uscată și apoi umezită cu soluții antiseptice (gibit, alcool etilic, iodonat, iodopironă).

16. Spălați cavitatea purulentă cu o soluție 3% de peroxid de hidrogen, puteți utiliza în mod opțional furasilină, apoi uscați rana cu tampoane uscate

17. La prescrierea medicului introduceți o tortură de tifon umezită cu o soluție de clorură de sodiu hipertonică sau cu un alt medicament (unguent) într-o rană puruitoare, în conformitate cu faza procesului de rană. Această manipulare se efectuează fie prin pensetă de lucru, fie cu ajutorul unei sonde metalice (cu buton sau canelat).

18. Puneți un nou pansament steril în 3 straturi (cu medicament și uscat) cu pensete pe partea superioară a plăgii.

19. Dacă drenarea tubulară este introdusă în rană - sub drenaj, puneți un șervețel care este incizat la mijloc.

20. Fixați bandajul cu un tencuială, bandaj adeziv sau un bandaj în funcție de locația plăgii.

III. Sfârșitul procedurii

21. Așezați instrumentele utilizate în rezervorul de dezinfecție.

22. Scoateți mănușile și puneți-le într-un rezervor de dezinfecție.

23. Scoateți ochelarii, îmbrăcămintea de protecție (șorț sau halat, masca) și aruncați-le într-un recipient sau într-un sac pentru colectarea rufelor.

24. Trateaza mana pe cale igienica, scurgeti.

25. Informați pacientul despre starea rănirii, instruiți-l cu privire la acțiunile ulterioare.

26. Faceți o înregistrare corespunzătoare a bandajării în documentația medicală (jurnalul de bord).

7.3. Algoritmul de eliminare a suturilor

I. Pregătirea procedurii:

1. Introduceți-vă pacientului, spuneți-i despre scopul și progresul procedurii.

2. Ajutați pacientul să se așeze pe masa de toaletă, să-și ia o poziție confortabilă, să-și expună bandajul.

3. Bucurați-vă de mâini igienic, uscați-le.

4. Purtați mănuși.

5. Pregătiți tot ce aveți nevoie pentru a îndepărta cusăturile într-o tavă sterilă în formă de rinichi, utilizând pensete sterile.

II. Efectuarea procedurii:

6. Îndepărtați ușor banderola de fixare (îngrășământ sau șervețel adeziv sau bandaj) folosind pensete, foarfece Richter.

7. Îndepărtați șervețelele alternative care acoperă sutura postoperatorie în direcția de-a lungul cusăturii. Când scoateți pansamentul vechi, pentru a reduce disconfortul, pielea trebuie ținută cu o minge pe pensete.

8. Așezați materialul folosit într-un recipient pentru colectarea deșeurilor.

9. Scoateți mănușile și puneți-le în rezervorul de dezinfecție.

10. Trateaza mainile cu antiseptice

11. Purtați mănuși sterile.

12. Inspectați pielea și cusătura în sine.

13. Tratați sutura postoperatorie cu bile sterile sterile cu un antiseptic, apoi pielea din jurul ei.

14. După cum este prescris de medic, procedați la îndepărtarea suturilor: cu o pensetă anatomică sterilă, apucați ansamblul suturii și strângeți ușor până când apare o porțiune luminoasă a ligamentului. Puneți un capăt ascuțit al foarfece medicale sterile sub ligatură în această parte ușoară și tăiați-l și îndepărtați ligatura tăiată cu forceps. Aruncați ligatura îndepărtată în recipient pentru a colecta materialul uzat. Faceți același lucru cu celelalte cusături.

15. Tratați cicatricea pielii cu bile sterile de tifon cu un antiseptic, în special acele locuri în care există găuri de la suturile îndepărtate.

16. Aplicați o cârpă uscată sterilă, nu mai puțin de două straturi.

17. Fixați șervețelele cu bandă adezivă sau clemă sau bandaj.

III. Sfârșitul procedurii.

18. Așezați instrumentele folosite în rezervorul de dezinfecție.

19. Scoateți mănușile și puneți-le în rezervorul de dezinfecție.

20. Bucurați-vă de mâini igienic și uscați-le.

21. Informați pacientul despre starea de cicatrice postoperatorie, instruiți-l cu privire la acțiunile ulterioare.

22. Faceți intrarea corespunzătoare în jurnalul de pansamente.

Îndepărtarea suturilor pielii, un set de instrumente

Indicații: cicatrizare a rănii.

Pregătiți: pansamente și unelte sterile: pensete anatomice, foarfece sau bisturiu ascuțite, șervețele, bile; sterile sterile; echipamente de toaletă pentru răni; containere pentru deșeuri, containere cu soluții dezinfectante.

Pregătirea pentru manipulare:

  1. Asistenta este pe deplin pregătită pentru a efectua manipularea: îmbrăcat într-un costum (rochie), mască, mănuși, capac, pantofi detașabili.
  2. Pregătiți tot ce aveți nevoie pentru a efectua manipularea.
  3. Pentru a efectua instruire psihologică, explicați pacientului scopul, cursul viitoarei manipulări, obțineți consimțământul său informat.

Executarea manipulării:

1. Îndepărtați rănile postoperatorii de toaletă (tratarea pielii în jurul cusăturii).

2. Cusăturile sunt tratate cu soluție de iodat.

3. Pensetele captează unul din capetele nodului și îl strânge în direcția opusă de-a lungul liniei cusăturii până când o bucată de fir albă apare din adâncimea țesutului.

4. Sub segmentul filetului alb, aduceți ramura ascuțită a foarfecelor și traversați firul. Același lucru se poate face și cu un bisturiu, care traversează firul de sus de deasupra segmentului alb, bisturiul fiind dus de pe rană.

5. Pensetă, cu o mișcare puternică în sus, scoateți ligatura și lăsați-o în tavă sau pe un șervețel, care, cu toate ligaturile, este apoi aruncat în tavă.

6. După îndepărtarea suturilor, cicatricea și pielea din jurul acesteia sunt tratate cu o soluție de iodat de 1%, se aplică bandaj aseptic.

Sfârșitul manipulării:

  1. Clarificați pacientul despre starea sa de sănătate.
  2. Scoateți mănușile, puneți-le într-o soluție dezinfectantă.
  3. Spalati mainile, prosop uscat.

Notă: Suturile pielii surorii sunt îndepărtate în prezența unui medic, de obicei în ziua a 6-a și a 16-a după impunerea lor (termenii sunt determinați de regiunea anatomică, trofismul, caracteristicile reparative ale corpului etc.).

Cusătura continuă este îndepărtată cu cusături individuale în conformitate cu principiul descris mai sus. Atunci când îndepărtați cusăturile prin țesătură, nu trebuie să întindeți firul care se afla pe suprafața pielii.

58

194.48.155.252 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrieți-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

soră

Tehnica de coasere

Cusatura este utilizată pentru fixarea și menținerea marginilor plăgii în chirurgie. După 5-7 zile, suturile de piele trebuie îndepărtate, adică îndepărtați materialul pentru sutură. Această manipulare se efectuează pe bază de prescripție medicală și sub controlul acesteia. Tehnica de îndepărtare a cusăturilor nu este deosebit de dificilă, dar necesită îngrijire, dexteritate și respectarea tuturor regulilor de asepsie și antisepsis de la o asistentă medicală.

Indicația pentru îndepărtarea cusăturilor este vindecarea rănilor. Cu o rană extensivă, cusăturile sunt îndepărtate mai întâi printr-una, iar a doua zi restul sunt îndepărtate. Principalul lucru pentru asistenta medicala este de a se asigura ca nu exista material de sutura ramas in pielea pacientului.

Echipamente de cusut

  • Mănuși sterile, mască.
  • Tavă sterilă în formă de rinichi.
  • Tavă auxilară în formă de rinichi.
  • Tavă pentru material rezidual.
  • Servetele sterile de tifon.
  • tampon de bumbac.
  • Pensete anatomice.
  • Sharp foarfece chirurgicale sterile.
  • Alcool 70%.
  • Yodonat sau yodopironă.
  • Clește sau tencuială adezivă.
  • Containere cu soluție de dezinfectare.

Pregătirea pentru îndepărtarea suturilor

  • În ajun, informăm pacientul despre viitoarea manipulare și despre necesitatea acesteia. Explicăm cu ușurință esența procedurii, creăm o atitudine pozitivă în pacient și încercăm să recuperăm.
  • Înainte de procedură efectuăm controlul asupra sterilității materialelor și instrumentelor.
  • Spalati mainile si puneti manusi sterile.
  • Așezați materiale sterile și unelte pe tava sterilă.
  • În tava auxiliară avem clemă, tencuială adezivă, dacă este necesar - un bandaj.
  • Am plasat tava pentru material rezidual în vecinătatea locului unde vom efectua manipularea.

Tehnica de coasere

  • Scoateți bandajul deasupra cusăturii, lăsați-l în tava pregătită.
  • Examinați rana și numărați numărul de cusături care trebuie eliminate.
  • Cu o soluție de iodonat, iodopironă sau 70% alcool, tratați rana cu șervețele sau mișcări de blotting tupferov. Schimbăm materialul de îmbrăcăminte într-o rană sterilă. Prelucrarea se efectuează de două ori - mai întâi pe scară largă, apoi pe limită.
  • Cu pensete anatomice, apucați nodul de sutură și ridicați ușor.
  • După apariția unui filament alb de 2-3 mm deasupra suprafeței pielii, aducem ramura ascuțită de foarfece sub ea și traversăm-o.
  • Scoateți firul cu un nod: ușor, fără a exercita eforturi excesive, trageți cusătura cu pensete. Firul care se află pe suprafață nu trebuie să cadă sub piele.
  • Fila extrasă pe un șervețel de tifon.
  • Verificați integritatea plăgii. Dacă există o problemă, întrebați medicul cu privire la numărul de cusături care trebuie eliminate (cel mai probabil, nu toate vor trebui eliminate).
  • Scoateți cât mai multe cusături după cum este necesar.
  • Numără numărul de cusături eliminate.
  • Controlăm dacă există un material de sutură în piele.
  • Tratăm rana cu o soluție antiseptică (alcool, iodat).
  • Am pus un șervețel steril pe rană.
  • Fixați cârpa cu clemă sau bandă adezivă, dacă este necesar, cu un bandaj.

Etapa finală

  • Îmbrăcămintea uzată și uneltele și mănușile folosite sunt scufundate în recipiente cu soluție antiparazitară.
  • Spălați și uscați mâinile.

Coaserea corectă și respectarea regulilor aseptice ajută la evitarea complicațiilor cum ar fi infecția ranilor.

Tehnica de suturare

Momentul îndepărtării suturilor variază în funcție de localizarea și dinamica vindecării rănilor. De regulă, suturile întrerupte de la rănile liniare sunt eliminate prin "împărțirea în jumătate" în zilele 5, 7 și 9. Când scoateți cusăturile dintr-o rană cu o configurație complexă, ele sunt mai întâi îndepărtate de pe vârfurile flapsurilor (a cincea zi), fiecare a doua cusătură - pe șapte și cusăturile rămase - în a 9-a zi.

Pentru a îmbunătăți vindecarea marginilor ranilor și a facilita îndepărtarea suturilor, nodurile trebuie să fie deplasate pe o parte a liniei plăgii.

Pensulele chirurgicale și foarfecatoarele ar trebui folosite pentru a elimina cusăturile. Utilizarea unei lame de bisturia în acest scop este inacceptabilă.

Tehnica de îndepărtare a cusăturilor nodale

1. După pre-tratarea marginilor plăgii (zona de sutură) cu o soluție antiseptică cu o pensetă chirurgicală, fixați nodul.
2. Sutura este strânsă cu 2-3 mm, astfel încât să apară partea firului sub piele. În același timp, se observă colorarea caracteristică albicioasă.
3. Foarfecile îndoite traversează firul în zona de colorare caracteristică sub nod.
4. Firul este scos și așezat pe un șervețel sau o tifon.

1. Pentru atraumaticitatea maximă a acestei acțiuni, mâinile chirurgului trebuie sprijinite.

Îndepărtarea articulațiilor nodale adaptive

1. Pensetele strâng partea din fir care se află pe suprafața pielii pe partea opusă nodului.
2. Se intersectează la suprafața pielii firului, care trece intradermic.
3. Tăiați firul care trece prin țesutul gras subcutanat.
4. După ce ați confiscat nodul, firele se desprind.

Tigaia de tifon ține sau ușor trage pielea de-a lungul cusăturii în direcția opusă mișcării firului.

Când se îndepărtează cusăturile continue cu dublă rânduri de peste 10 cm, ambele fire sunt trase și tăiate sub unul dintre noduri. Trageți nodul rămas, captați separat filamentul subcutanat, trageți-l afară și traversați direct la nod. Filamentul intradermic rămas este scos la o dată ulterioară, ținând pielea cu o minge de tifon și tragându-l cu grijă cu o mână în direcția opusă.

În concluzie, cicatricea cutanată este tratată cu un antiseptic.

GM Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovshova

Algoritmul 38 Eliminarea suturii pielii nodulare

Îndepărtarea suturii pielii nodulare.

A șaptea zi după operație (formarea cicatricilor)

2 Locație. Dressing. Toate materialele medicale (halate, foi, scutece, tăvi, recipiente pentru soluții etc.) sunt inițial sterile, adică se utilizează după sterilizare (într-un dulap de căldură uscată) sau se livrează la și de la asistentul medical de autoclavă. Imbracaminte pentru haine: o halat, un capac, o masca, ochelari (daca este necesar), incaltaminte peste pantofi, manusi peste manecile maneca.

Două tăvi, una nesterioară sterilă. Într-o tavă sterilă, asistenta colectează:

3 pensete anatomice

Foarfece Cooper 1 buc

Bile sterile 5-7 buc

Șervețele sterile 3 bucăți (a se vedea nota)

Lângă tava este

Bancă cu soluție de iodat de 1%

Tava non-sterilă este utilizată pentru a desface uneltele și pansamentele folosite înainte de eliminare sau de prelucrare ulterioară (JI)

1 Pregătiți în prealabil două șervețele cu dimensiunile corespunzătoare dimensiunii plăgii.

2 O cârpă este utilizată pentru a scoate cusăturile îndepărtate pe ea.

4 Modelul de circumstanțe și comportamentul asistentei medicale

Ziua de lucru a departamentului chirurgical. O asistentă de îmbrăcăminte trebuie să îndepărteze suturile întrerupte singure dintr-o rană postoperatorie curată în abdomen. Pacientul a venit independent la sală la ora stabilită.

5 Acțiunea algoritmului

Intrare (pacientul nu are nevoie de un asistent). Ne prezentăm pe noi înșine, explicăm esența manipulării (voi efectua îndepărtarea suturilor), ajungem la un acord. Am pus pacientul pe canapea, vă îndoiți genunchii. Solicităm pacientului o cerere de raportare privind modificările (deteriorarea) afecțiunii.

Exemplu: Bună ziua, numele meu este Irina, astăzi finalizăm tratamentul rănilor, pentru că trebuie să elimini cusăturile. Cum să vă contactați? - Ivan Ivanovici. Ivan Ivanovich, vă rugăm să vă așezați pe canapea (ajutați dacă este necesar) îndoiți genunchii. Dacă acțiunile mele vă provoacă durere severă (aproape întotdeauna va fi durere tolerabilă), nu stați așa și spuneți-mi, bine? Avem un răspuns afirmativ.

- scoateți vechea pansament cu pensete. Deoarece manipularea se face în stadiul de cicatrizare, bandajul nu va fi blocat pe suprafața de lipire, nu există nici o etapă de înmuiere.

- am pus în zona pânzei (10-15 cm) pentru a colecta suturile îndepărtate

- - Noi efectuăm manipulări de diagnostic: determinăm faza procesului de rană (în cazul nostru, formarea cicatricii), suntem convinși că nu există schimbări inflamatorii.

- inspectați rana și suturile, dacă este necesar, palpați țesutul din jurul plăgii

- realizăm prevenirea infecțiilor

- folosind o bilă de pensetă umezită într-o soluție de iodat cu mișcări de ștergere, tratăm 1 zona de cusături (limitele - locurile de ligaturi). Șervețelul - într-o tavă murdară.

- cu a doua minge pe aceleași pensete tratăm pielea din jurul plăgii cu mișcări culisante de la centru la periferie 1. Un antiseptic trebuie aplicat pe o suprafață de cel puțin 5 cm în toate direcțiile de pe linia plăgii.

Cu aceleași pensete, slăbim ligatura zonei de noduri în sus și până la rană până când este expusă o bucată de fir nevopsită de yodonat. Aducem vârful foarfecelui sub ligatura în regiunea părții nevăzute și se intersectează. Îndepărtați ligatura cu pensete, inspectați-o (este important să vă asigurați că o parte din ligatură nu rămâne în rană). Puneți ligatura pe un șervețel pre-pregătit. Pensete - tavă nesterile.

Îndepărtăm toate (sau nu toate, de exemplu, printr-unul așa cum este prescris de medic) și le așezăm pe un șervețel. După ce sunteți siguri că cusăturile au aproximativ aceeași lungime (complet îndepărtate), servetelele sunt rulate și aruncate într-o tavă nesterile.

- realizăm prevenirea infecțiilor "punți de ligatură"

-folosind o bilă de pensetă umezită într-o soluție de iodat cu mișcări de ștergere, tratăm 1 zona de cusături (limitele - locurile de ligaturi). Ball - într-o tavă murdară.

- utilizați o pereche de pensete pentru a pune pe rană un șervețel steril tăiat anterior la dimensiune, peste primul pe primul. Pensete - într-o tavă murdară.

- fixăm pansamentul în zona ranii cu bandă adezivă. În plus față de tencuiala adezivă, puteți utiliza un bandaj de scindare.

Recomandare. Pacientului i se spune: totul - cusăturile au fost îndepărtate, rana sa vindecat bine, puteți să vă ridicați cu grijă (ajutați-l). Du-te în secție; Dacă se agravează, apelați asistenta la gardă.

Îmbrăcămintea murdară și mănușile sunt plasate într-un container pentru reciclare, iar sculele sunt supuse procesării prin presterilizare.

APLICAREA TEHNICĂ ȘI DEMONTAREA SEAMURILOR.

I N S T U U C I

APLICAREA TEHNICĂ ȘI DEMONTAREA SEAMURILOR.

Indicații: tratamentul rănilor.

Contraindicații: procese purulente în rană, fără a fi efectuate PHO.

Echipament:

  1. pensete anatomice -1, chirurgicale - 2.
  2. suport pentru ac Gegar - 1,
  3. Foarfecele lui Cooper - 1,
  4. mătase,
  5. acele triunghiulare - 2,
  6. sterile șervețele,
  7. tije de iod (sau pensete suplimentare),
  8. 1% soluție de iodat,
  9. kleol,
  10. tăvi,
  11. masca, șorț de ulei, mănuși de cauciuc,
  12. recipiente cu soluții de dezinfectare.

Secvența de execuție:

Suprapunerea cusăturilor

  1. Examinați numirea medicală (pentru înregistrarea de auto-numire a paramedicilor).
  2. Pacientul este invitat la dressing. Pentru a vorbi cu el, răspunde la întrebări, liniștește-l.
  3. Purtați o mască, șorț de ulei.
  4. Manipulați mâinile, purtați mănuși sterile.
  5. Acoperiți masa micro.
  6. Pentru a încărca acul cu un fir de mătase (lungime 10-12 cm) cu ajutorul pensetă și un suport de ac de Gegar.
  7. Tratați marginile ranilor cu iodonați (de la centru la periferie).
  8. Luați o margine de rănire cu pensete, străpungeți pielea și țesutul subcutanat cu un ac, trecând de la marginea plăgii de 5 mm. Coaseți partea inferioară a plăgii. Coaseți a doua margine din interior spre exterior, punând acul la aceeași distanță.
  9. Aduceți marginile plăgii (cu două pensete, dacă lucrați împreună).
  10. Introduceți capetele firului pe marginea plăgii și tăiați la o distanță de 0,5 cm de nod.
  11. Următoarea cusătură pentru a impune cu un interval de 1-2 cm.
  12. Cusătura este tratată cu mișcări de iodonat promakivaymi.
  13. Aplicați un pansament steril.
  14. Dezinfectați echipamentul utilizat.

TEHNICĂ PENTRU DEMONSTRAREA CĂRȚILOR.

Indicații: cicatrizarea plăgii (6-16 zile)

Echipament:

    • echipamente standard de dressing,
    • set de suturi: foarfecele Cooper - 1, pensete anatomice - 1, pensete chirurgicale -1 (sterile în ambalaj kraft),
    • servetele sterile, bilele în amestec în pachete kraft,
    • soluții: 1% iodonat, cleol,
    • pensete - 3,
    • tavă,
    • echipament de protecție personală: șorț, măști, mănuși,
    • containere pentru dezinfectare.

Secvența de execuție:

1. Obukhovets, T.P., Sklyarova, T. A., Chernova, OV Elementele de bază ale asistenței medicale. - Rostov-on-Don, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.

Instrucțiuni revizuite la ședința CMC №4

Numărul protocolului ___ datat ____________ 2007

Președinte al CMC № 4 _____________ A.A.Lisov

Compilat de: LA Martishevskaya

Director al MA "Borisovskiy"

I N S T U U C I

PENTRU TRANSMITEREA IMOBILIZĂRII TRANSPORTURILOR ÎN FRACTURILE DE CERNEȘTI

INDICAȚII: fractură a oaselor antebrațului

CONTRAINDICAȚII: nu

PROBLEMELE PACIENTULUI:

Validă: durere, frică, limitare a mișcării, fizionominare

Potențial: șoc traumatic

Echipament: soluție de novocaină 0,5% -50,0 ml, soluție promedola 2% - 1,0 ml, seringă sterilă, ac, antiseptic pentru piele, bile de bumbac

Anvelopa medie de transport a lui Cramer (învelită)

role în perie, tampoane din bumbac-tifon în zona proeminențelor osoase,

Aplicarea și îndepărtarea articulațiilor

Suturile sunt aplicate unei rani proaspete dupa rasul de par, curatarea mecanica a pielii, tratarea ei si ranirea cu antiseptice sau dupa efectuarea unui tratament chirurgical primar.

Articulațiile de țesut sunt făcute fără sânge (plasturele marginilor rănilor, capsarea) sau, cel mai frecvent, sângele, suturarea.

Cusăturile sunt suprapuse cu fir de mătase, nailon, catgut, polimer cu ajutorul unui ac și a unui suport pentru ac.

Acul este prins de capetele suportului de ac între mijlocul și treimile cel mai apropiat de ureche. Un fir este înfiptat în ureche, capetele acestuia sunt filetate în canelurile din zona ochiului acului (trauma de țesut este redusă). Chirurgul chirurgical captează marginea plăgii de piele. Acul străpunge pielea din fața penseii, plecând la 1 cm de margine. Suportul acului interceptează vârful acului care a apărut și a devenit clar vizibil, iar acul este răsucite de o mișcare de răsucire de-a lungul curbei acului. Apoi restabiliți poziția inițială a acului în suportul acului. Pensetele fixează marginea opusă a plăgii vizavi de ac și se îndepărtează ușor. Acul este perforat de pe partea plăgii la aceeași adâncime ca și prima cusătură de cusătură. Acul este perforat, lăsând la 1 cm de la marginea plăgii și se îndepărtează în același mod. Pentru a nu extrage întreaga ligatură cu un ac, capătul său liber este ținut de un asistent sau o mână care ține suportul pentru ac. Firul este legat într-una din căile după potrivirea marginilor ranii și tăiat, plecând la cel puțin 1 cm de la nod. Rana cusută este tratată cu un antiseptic și acoperită cu un pansament steril.

Pentru a elimina cusăturile, bandajele sunt îndepărtate cu primele pensete. Folosind a doua pensete, bila sterilă cu un antiseptic este tratată mai întâi cu o linie de cusături și apoi cu pielea care o înconjoară. Același pensetă fixează vârful ligaturii și trage în sus până la apariția secțiunii sale albice (sterile) a grosimii pielii. Pielea în loc de strângere a ligaturii aderă la ramurile foarfecelui. Ligatura se intersecteaza pe zona intinsa din zona pielii (sterila). Ținând pielea cu fălcile foarfece, ligatura este îndepărtată cu o pereche de pensete și pliată pe un șervețel preparat (pentru a controla numărul de cusături îndepărtate). Celelalte cusături sunt eliminate în același mod. Rana este din nou tratată cu un antiseptic și închisă cu un pansament steril pentru o zi pentru a vindeca locurile de intrare și ieșire ale ligaturilor îndepărtate.

Atunci când se îndepărtează suturile și se tratează o rană mâncândă, bandajul este îndepărtat cu primele pensete, cel de-al doilea este tratat cu o rană într-o etapă purulentă. Cea de-a treia forță este utilizată pentru a fixa tampoanele și pentru a închide rana cu un pansament steril.

Îndepărtarea tehnică a cusăturilor de piele.

1. Așezați pacientul pe canapea, masa de operație.

2. Scoateți bandajul cu pensete.

3. Folosind alte pensete sterile, tratați cusăturile cu o bilă sterilă cu o soluție antiseptică (iodonat, soluție de alcool clorhexidină).

4. Capturați sutura cu o pereche de pensete, scoateți ușor porțiunea subcutanată a firului (de obicei, alb în contrast cu partea întunecată a pielii).

5. Rezumați maxilarul ascuțit al foarfecelor sterile sub partea albă a firului, tăiați-l la suprafața pielii.

7. Fiecare cusătura îndepărtată este așezată pe un mic șervețel mic, care se află lângă ea, care, după îndepărtarea tuturor cusăturilor, trebuie să fie rulat cu pensete și aruncat într-un bazin cu material murdar.

8. Tratați linia cusăturilor cu o soluție antiseptică (iodonat, soluție de alcool clorhexidină).

9. Puneți o cârpă sterilă pe linia de sutură.

10. Asigurați pansamentul cu bandaj, lipici sau bandă adezivă.

4. Tehnica de efectuare a tratamentului chirurgical primar al plăgilor

1. Așezați pacientul pe canapea, masa de operație.

2. Purtați mănuși sterile.

3. Luați pensetă și un tampon umezit cu eter sau amoniac, curățați pielea din jurul plăgii de contaminare.

4. Tampon uscat sau tampon înmuiat în peroxid de hidrogen (furatsilinom) pentru a îndepărta corpurile străine și cheagurile de sânge în rană.

5. Tamponul, umezit cu iod (soluție alcoolică de clorhexidină) procesează câmpul de operare "de la centru la periferie".

6. Limitați câmpul chirurgical cu rufe sterile.

7. Folosind un tampon umezit cu iodonat (solutie de alcool clorhexidina) procesati campul chirurgical.

8. Folosind un bisturiu pentru a tăia rana.

9. Acciza, dacă este posibil, marginile, pereții și fundul plăgii, îndepărtați toate țesuturile deteriorate, contaminate, înmuiate în sânge.

10. Înlocuiți mănușile.

11. Plaga stegna otgranichit rana.

12. Înlocuiți setul de instrumente.

13. Vasele de sângerare cu bandaje cu atenție, bliț mare.

14. Rezolva problema de cusătură:

15. a) impuneți cusăturile primare (cusătura plăgii cu fire, aduceți marginile rănilor, legați firele);

B) cusăturile suturilor întârziate primare cu un fir, coaserea marginilor rănii, fără legarea firelor, îmbrăcarea cu un antiseptic).

17. Tratați câmpul chirurgical cu un tampon umezit cu iodonat (soluție de alcool clorhexidină).

18. Aplicați un pansament aseptic uscat.

Vă invităm să răspundeți la întrebările de control pe această temă.

1. Definiția termenului "antiseptic".

2. Tipuri de antiseptice.

3. Antiseptic mecanic.

4. Răni de toaletă pentru tehnică.

5. Tratamentul chirurgical primar al rănilor, etapelor și tehnicii.

6. Tratamentul chirurgical secundar al rănilor.

7. Antisepticul fizic.

8. Drenarea pasivă în chirurgie, materiale și metode.

9. Drenajul activ în chirurgie, echipament și facilități.

10. Mijloace moderne de antiseptice fizice.

11. Antiseptice chimice.

12. Clasificarea antisepticelor.

13. Caracteristicile principalelor preparate antiseptice.

14. Antiseptic biologic.

15. Tipuri de antiseptice biologice

16. Mijloace de antiseptice biologice.

17. Enzime proteolitice.

19. Antibiotice. Clasificarea antibioticelor.

20. Complicațiile terapiei cu antibiotice.

21. Principiile terapiei raționale cu antibiotice.

22. Profilaxia cu antibiotice.

23. Conceptul de antiseptic mixt.

24. Drenarea membranelor în chirurgie.

Dacă ați întâmpinat dificultăți în a răspunde la întrebări, vă recomandăm să reveniți la materialele din această secțiune.

Data adaugarii: 2015-09-28; Vizualizări: 643; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA