Pseudomonas aeruginosa - totul despre agentul patogen. Modalități de infectare, simptome și efecte, metode de tratament

Inflamație

Pseudomonas aeruginosa este un microorganism patogen care trăiește în corpul uman și, în anumite condiții, poate provoca boli infecțioase grave.

Cum pot să mă infectez cu Pseudomonas aeruginosa, care este pericolul unui microb și ce să fac atunci când apare o infecție pseudomonasă

Pseudomonas aeruginosa este un microb mobil care, pentru dezvoltarea sa, necesită prezența obligatorie a oxigenului, este deosebit de rezistent la un număr mare de antimicrobiene.

Ce este Pseudomonos aeruginosa

Agentul cauzal, pseudomonas aerugenosa, face parte din categoria microbilor oportunisti, adica cei care pot fi prezenti in mod normal in oameni sanatosi. Cu o imunitate suficient de mare, reproducerea microbilor este blocată de microflora intestinului. Dar, odată cu slăbirea sistemului de apărare a organismului și cu diseminarea în masă a microorganismelor patogene, bacteria provoacă boala.

Pseudomonas aeruginosa este considerat cel mai frecvent "agent patogen nozocomial", deoarece infecția afectează în principal pacienții care trebuie să rămână în spital pentru o perioadă lungă de timp.

Fiți atenți! Pseudomonas aeruginosa se găsește în aproximativ 3-5% din populație, iar bacteria face parte din microflora normală.

Care este pericolul pacatului albastru:

  • Bacteria se găsește adesea în condiții normale pe membranele mucoase, pe piele și pe tractul gastro-intestinal la oameni absolut sănătoși.
  • Agentul patogen dobândește rapid rezistență la antibacteriene și dezinfectanți.
  • Microorganismul este rezistent la efectele mediului: transferă razele UVA, scăderea temperaturii, lipsa nutrienților etc.
  • Microbul este distribuit pe scară largă în mediul înconjurător, în special în canalele netratate, în sol, în intestinele păsărilor, animalelor și oamenilor.
  • Bacteria se poate "atașa" obiectelor non-biologice (instrumente chirurgicale, endoscoape, etc.).
  • O colonie de microbi formează un biofilm specific, rezistent la factorii de mediu adversi.

Bagheta intră în corpul uman prin țesuturi mucoase și deteriorate, în timp ce localizarea bacteriei depinde de calea penetrării sale. Pentru o lungă perioadă de timp, agentul patogen nu se poate manifesta, dar cu o scădere bruscă a imunității sau traumei, bacteria începe un atac activ asupra organelor și sistemelor corpului uman.

Când agentul cauzal interacționează cu Pseudomonas aeruginosa, se formează o infecție cu pseudomonas, care trece prin trei etape:

  1. Bacteria penetrează țesutul și se înmulțește - focalizarea primară a infecției se formează.
  2. Agentul patogen începe să pătrundă în țesuturi profund localizate - infecția se răspândește local, dar efectul său este încă blocat de apărarea organismului.
  3. Microbul intră în circulația sistemică, prin care se răspândește prin țesuturi și organe.

Pentru apariția și răspândirea procesului infecțios necesită un număr mare de bacterii, ceea ce este imposibil în condițiile funcționării normale a sistemului imunitar. Prin urmare, infecția afectează cel mai adesea pacienții slăbiți, vârstnicii și copiii.

Microbul este foarte greu de distrus - măsurile sanitare obișnuite (tratamentul echipamentelor medicale, spitalelor etc.) nu produc rezultate, iar pentru antibiotice, Pseudomonas bacillus dezvoltă rapid rezistență.

Pseudomonas aeruginosa provoacă infectarea cu pseudomonas cu leziuni ale diferitelor organe și sisteme ale unei persoane, iar localizarea bolii depinde de calea de penetrare a microbilor

Modalități de transmitere a albastrului sângelui

Sursa de transmisie este persoana în sine, care este un purtător al microbului sau este deja bolnav cu infecție cu pseudomonas. În ceea ce privește infecția, pacienții cu răni purulente și inflamația plămânilor cauzate de bacteria cu pată albastră sunt deosebit de periculoase.

Porțile de intrare pentru infecție sunt răni deschise, răni ombilicale, tractul gastro-intestinal, organele respiratorii, sistemul urinar, conjunctiva ochilor. Microbul patogen se adaptează rapid în organismul uman și, după infecție, infecția crește de mai multe ori, adică pacientul bolnav este cea mai periculoasă sursă de infecție.

Calea predominantă a infecției cu un baston este una gospodărească, în acest caz, articolele de uz casnic pot servi drept factori ai infecției.

În condițiile unui spital medical, transmiterea ulterioară a agentului patogen se realizează prin orice obiecte din mediul spitalicesc și prin intermediul personalului medical.

Este important! Aproximativ 50% din infecțiile nosocomiale sunt cauzate de Pseudomonas aeruginosa. Factorii care contribuie la răspândirea infecției în spital sunt neglijarea regulilor de antisepsă și asepsie.

Cum este transmisa bagheta piocanica:

  • Căi de contact prin intermediul gospodăriei - prin articole de uz casnic: mânerele ușilor, prosoapele, toaletele, robinetele și chiuvetele. În cazuri rare, agentul patogen este transmis prin mâinile personalului medical, a uneltelor, a echipamentului medical care nu a fost suficient dezinfectat.
  • Alimente prin alimente contaminate și apă.
  • Picături în aer - inhalarea aerului care conține bastonul.

O persoană poate deveni o sursă a bolii pentru sine, dacă are o stare de imunodeficiență și un bacil pseudopurulent sa stabilit mai devreme în intestin. Terapia antibacteriană și hormonală prelungită, precum și patologiile autoimune pot contribui la scăderea bruscă a apărării.

Factorii de risc pentru infecțiile nosocomiale:

  • Stare lungă într-un spital;
  • Terapia cu hormoni sau antibiotice cu spectru larg, efectuată mult timp;
  • Boli respiratorii (bronșită cronică, pneumonie, bronhiectasis);
  • Utilizarea metodelor de tratament și de observație penetrante (introducerea sondei în stomac, ventilarea artificială a plămânilor, cateterizarea vezicii etc.);
  • Infecția cu HIV;
  • Vârsta copiilor și a celor avansate;
  • Operații neurochirurgicale.

Fiți atenți! La risc, instituțiile medicale includ centre de arsură, departamente de chirurgie purulente și spitale de maternitate.

Apariția infecțiilor spitalicești este asociată nu numai cu regimul sanitar și antiepidemic prost organizat în spital, ci și cu dezvoltarea constantă a rezistenței agenților patogeni la dezinfectanți și antibiotice.

Unul dintre factorii de transmisie sunt instrumentele slab sterilizate și mâinile insuficient prelucrate și bine spălate ale personalului medical.

Manifestări și consecințe ale Pseudomonas aeruginosa

Din momentul infectării până la debutul primelor simptome de infecție, poate dura mai multe ore și chiar zile (2-5 zile). Infecția se poate dezvolta într-un organ sau sistem separat, dar pot apărea și leziuni combinate.

Simptomele infecției depind de localizarea agentului patogen:

  • Sistemul nervos Deteriorarea clinică a sistemului nervos duce la apariția meningoencefalitei și a meningitei. Ambele patologii sunt destul de dificile și adesea fatale.
  • Ochii. Microbul provoacă ulcerarea corneei, fotofobia, ruperea abundentă, arderea severă și durerea în ochi. Dacă procesul inflamator se deplasează la țesutul gras subcutanat al orbitei, globul ocular începe să iasă din orbită, iar pielea din jurul lui devine edeme și devine roșie.
  • Zev. Pseudomonas aeruginosa în gât determină următoarele simptome: roșeața și umflarea membranei mucoase a faringelui, inflamația amigdalelor, dureri în gât, fisuri în buzele mucoase. Când procesul se extinde la nasofaringe, apar secreții nazale lipicioase, mucoase.
  • Tractul gastrointestinal. Procesul infecțios are loc sub formă de intoxicație alimentară - apare vărsături, crampe abdominale, greață și scaun lichid abundent, dispare apetitul.
  • Nasului. Pseudomonas aeruginosa în nas poate duce la rinita prelungită și inflamația cronică a sinusurilor (sinuzită frontală).

Infecția poate provoca dezvoltarea rinitei bacteriene, în care pacientul este îngrijorat de congestie constantă, de mucus gros galben sau verde

  • Pielea. Agentul patogen se înmulțește activ în tăieturi, răni, arsuri, ulcere, ceea ce duce la un proces purulente. Pus are o culoare albastră caracteristică.
  • Tractul urinar. Pseudomonas aeruginosa în urină conduce la dezvoltarea cistitei, uretritei, pielonefritei. Procesul patologic se manifestă prin dureri în regiunea lombară și abdomenul inferior, prin urinare frecventă.
  • Urechile. Pseudomonas aeruginosa în ureche provoacă otita medie purulentă, în care există descărcări sângeroase și purulente din urechi, apar deficiențe de auz și durere severă în ureche este perturbată.
  • Sistemul respirator. Pseudomonas aeruginosa duce adesea la dezvoltarea inflamației plămânilor, în care există o tuse pronunțată, cu o descărcare a sputei purulente, a scurgerii respirației, a durerii toracice. Dacă infecția afectează tractul respirator superior, ea se manifestă sub forma dezvoltării faringitei cronice și acute, sinuzitei, amigdalei.
  • Cuie. Agentul patogen poate fi localizat între placa de unghii și patul unghiilor. Hidratarea promovează reproducerea și creșterea bacteriilor, în timp ce placa de unghii se întunecă și se înmoaie, iar infecția penetrează mai adânc în țesut. Pseudomonas aeruginosa pe unghii poate cauza desprinderea plăcii de unghii, pe placa unghiei pot apărea pete de culoare neobișnuită (maro-maro, albastru-verde, portocaliu, roșu strălucitor). În această etapă, este urgent să începeți tratamentul pentru a preveni răspândirea infecției în țesutul moale al degetelor.

    Unghiile afectate de Pseudomonas aeruginosa

    Toate simptomele de mai sus sunt însoțite de o deteriorare generală a bunăstării pacientului, febră, slăbiciune, cefalee.

    Infecția pseudomusculară nu are o imagine clinică caracteristică și o anumită imagine clinică specifică. Suspiciunea infecției apare de obicei deja în stadiul terapiei, când tratamentul cu antibiotice nu produce rezultate.

    Prin urmare, diagnosticul de "infecție cu Pseudomonas" se poate face numai după efectuarea testelor de laborator:

    • Urină comună, fecale, teste de sânge;
    • Rengenografii;
    • ultrasunete;
    • CT și RMN;
    • Puncție lombară;
    • Identificarea agentului patogen prin metoda PCR, metoda bacteriologică sau serologică.

    Consecințele Pseudomonas aeruginosa depind de organul și sistemul la care sa răspândit infecția. Acestea pot fi: meningită, pneumonie, otită purulentă, rinită, keratită, conjunctivită, colecistită, peritonită, furunculoză, abces etc.

    Adesea, o infecție sinusală se manifestă sub formă de otită purulentă externă, simptomele clinice ale cărora pot fi descărcate purulent-sângeroase din ureche pentru o lungă perioadă de timp

    Cum să tratați infecția pseudomusculară

    Pacienții cu infecție cu Pseudomonas sunt în mod necesar tratați într-un spital cu odihnă strictă de pat. Terapia este efectuată printr-o metodă complexă și include terapia cu antibiotice, tratamentul simptomatic, utilizarea imunomodulatorilor și probioticelor, fortificarea tratamentului și terapia bolii de bază.

    Una dintre căile de a trata Pseudomonas aeruginosa este un set de măsuri pentru prevenirea formării sale într-un mediu spitalicesc: personalul medical menține igiena personală, dezinfectă unelte, pansamente și înlocuiește dezinfectanții.

    Pacienții care au fost diagnosticați cu suspiciune de infecție cu Pseudomonas sunt supuși unei spitalizări urgente într-un spital specializat, pacienților li se arată o perioadă de repaus stătătoare pentru întreaga perioadă a simptomelor clinice

    Terapia de droguri

    Utilizarea antibioticelor este principala condiție pentru tratamentul bățului pirozian. Alegerea agentului antibacterian se face după determinarea în laborator a sensibilității agentului patogen la un anumit medicament.

    Cel mai adesea, alegerea cade pe medicamentele antibacteriene:

    • ceftazidimă;
    • cefepim;
    • carbapeneme;
    • amicacin;
    • Ciprofloxacin.

    În primul rând, medicamentul este administrat, de obicei, intravenos, și după primirea primelor rezultate pozitive, antibioticul începe să fie administrat intramuscular. În paralel, dacă este necesar, puteți utiliza aplicația locală de medicamente antibacteriene: impunerea de loțiuni, unguente, comprese pe zona afectată.

    Fiți atenți! Durata tratamentului medicamentos poate fi de la două la șase sau mai multe săptămâni.

    În timpul tratamentului, se repetă examinarea bacteriologică a sensibilității agenților patogeni la antibiotice. Dacă tratamentul cu medicamente antibacteriene nu dă rezultate în 3-5 zile, atunci medicamentele sunt înlocuite.

    Pentru eficacitatea terapiei cu antibiotice, se adaugă preparate bacteriofag. Acestea sunt virusuri speciale care provoacă moartea unui bacil pio-purulent.

    Bacteriofagul Pseudomonas aeruginosa (intertibacteriofag, pyocioneus, pyobacteriofage) poate fi administrat sub formă de clismă, aplicații, tampoane, utilizat oral sau injectat în diferite cavități (în sinusuri, uter, vezică etc.).

    Preparatele de bacteriofag sunt selectate individual, iar tratamentul lor se efectuează timp de 5-14 zile, după care cursul se repetă dacă este necesar.

    Probioticele (Lactobacterin, Biosporin, Linex, Atsipol) și prebioticele (Lactuloza) sunt prescrise pentru a restabili microflora normală după boală și utilizarea terapiei antibacteriene.

    Având în vedere rezistența puternică a Pseudomonas aeruginosa la antibiotice, alegerea medicamentului pentru terapie se face pe baza unui studiu de laborator privind sensibilitatea agenților patogeni izolați la antibiotice

    Pentru întărirea generală a corpului, se prestează o dietă fortificată, se iau imunomodulatori și complexe vitamin-minerale.

    Remedii populare

    Tratamentul puroiului albastru cu metode folclorice are un efect tonic asupra organismului și este utilizat împreună cu medicamentele, dar în nici un caz, în loc de acestea.

    • Kalina. Viburnum fructe de padure pentru a macina bine, și o lingură mare de fructe de padure turnă jumătate de litru de apă clocotită. Infuzie de băut de patru ori pe zi înainte de mese pentru o jumătate de pahar.
    • Ulei de arbore de ceai. O picătură de ulei de arbore de ceai dizolvat într-o linguriță de ulei vegetal obișnuit (sau de măsline), sau picură în miezul de pâine. Luați medicamentul pe stomacul gol și beți multă apă.
    • Propolis. Se diluează propolisul într-un raport de 1:10 cu apă caldă. Aplicați instrumentul în exterior, ca loțiuni și comprese pe zonele afectate ale corpului.
    • Un decoct de frunze de lingonberry sau frunze de aspen, frunze de păsări de sus, frunze de coapse, frunze de planta. Oricare dintre plantele listate (sau fiecare în proporții egale) iau în cantitate de două linguri și se fierbe sub formă de ceai într-un termos. Bea în loc de ceai regulat, dar nu mai mult de trei ori pe zi.

    Preparatele locale achiziționate pot fi folosite ca loțiuni sau gargle: perfuzie de calendula sau soluție de Chlorophyllipta.

    Tratamentul cu medicamente populare trebuie inclus în terapia generală, împreună cu administrarea de antibiotice, probiotice, vitamine și bacteriofagi.

    Pseudomonas aeruginosa la copii

    Infecția pseudomusculară apare la copii de 10 ori mai frecvent decât la adulți. Copiii nou-născuți în primele luni de viață și copiii prematuri sunt în pericol. La această vârstă, bebelușii sunt mai susceptibili la infecții și, prin urmare, sunt predispuși la infecții de către "microbul spitalicesc".

    Nou-născuții sunt cei mai sensibili la infecția cu Pseudomonas purulent, sunt ușor infectați cu o tulpină de bacterii din spital, în plus, Pus canpus poate provoca boli periculoase cu care copilul va fi foarte greu de luptat

    Fiți atenți! Pseudomonas aeruginosa la sugari, cel mai adesea, penetrează corpul prin intestine și cordonul ombilical. Boala este acută și cu complicații.

    La vârsta preșcolară, infecția se dezvoltă cel mai adesea pe fondul slăbicirii forțelor protectoare, cu tratament antibiotic pe termen lung, cu arsuri și răni deschise.

    Pseudomonas aeruginosa la copii este tratat cu antibiotice, în timp ce medicamentul, doza sa și durata cursului terapiei sunt determinate individual.

    La sugari, terapia cu antibiotice trebuie neapărat să fie combinată cu alăptarea, deoarece Laptele de lapte acționează ca un probiotic și ajută copilul să mărească apărarea organismului.

    Dr. Komarovsky recomandă să nu se implice în imunomodularea medicamentelor pentru copii, ci mai degrabă să protejeze copiii slăbiți după boală de contactele externe, să asigure o nutriție adecvată și să învețe să respecte regulile și reglementările de igienă.

    Pentru a preveni infecția cu organomilita puiului copilului, ar trebui să se asigure contactul cu un număr mare de persoane, alimentația rațională, plimbările în aerul proaspăt, somnul adecvat și igiena trebuie evitate.

    Identificarea Pseudomonas aeruginosa nu este un motiv pentru tratament, dacă microbul nu a provocat un proces inflamator și nu sa dezvoltat într-o infecție sinusală.

    Este extrem de dificil să se facă o prognoză pentru un bacil pufos albastru, care este asociat cu o rezistență ridicată a microbului la agenții antibacterieni și o tendință la un curs cronologic pe termen lung. Chiar dacă patologia nu se desfășoară într-o formă severă, aceasta afectează în mod semnificativ calitatea vieții și este plină de exacerbări constante.

    Succesul tratamentului de infectare depinde de detectarea în timp util a infecției și de condițiile clinicii în care se vor efectua măsurile terapeutice.

    Principalele măsuri de prevenire a pneumoniei Pseudomonas sunt tratarea în timp util a bolilor cronice, menținerea imunității la un nivel suficient de ridicat, asigurarea unor măsuri nutriționale raționale și măsuri de restabilire

    Pseudomonas aeruginosa: modul în care este transmis, ceea ce este periculos, clinica, cum să tratăm

    Pseudomonas aeruginosa este unul dintre cei mai frecvenți agenți cauzatori ai infecțiilor nosocomiale. Se afectează în principal pacienții care, datorită severității stării lor, trebuie să rămână în spital pentru o perioadă lungă de timp. Adesea procedurile invazive conduc la infecție: ventilarea artificială a plămânilor, introducerea unui cateter în tractul urinar, instalarea drenajului într-o rană postoperatorie.

    O serie de caracteristici permit ca bețișorul Pseudomuscular să conducă la incidența infecțiilor nosocomiale:

    • Răspândită - bacteria aparține microflorei patogene condiționale și se găsește în mod normal pe piele, mucoase, tractul gastrointestinal la o treime din populația sănătoasă;
    • Variabilitate ridicată - bagheta dobândește rapid rezistență la dezinfectanți și antibiotice;
    • Rezistența în mediu - microorganismul tolerează mult timp absența nutrienților, diferențele de temperatură, expunerea la radiațiile ultraviolete; o gamă largă de substanțe patogene - bacilul pseudopurulent conține în structurile sale endotoxină și, în plus, produce exotoxine care inhibă creșterea microflorei competitive și activitatea celulelor imunitare;
    • Abilitatea de aderență nespecifică - bacteria are proprietatea de a atașa obiecte nebiologice: catetere, tuburi ale ventilatorului, endoscoape, instrumente chirurgicale;
    • Formarea biofilmelor - o colonie de colesterol Pseudo-Pseudo-Pus formează un strat continuu, acoperit cu biopolimer, care îi protejează în mod fiabil de efectele factorilor de mediu nefavorabili.

    Interacțiunea dintre corpul uman și Pseudomonas aeruginosa se numește infecție cu Pseudomonas. Semnele sale au fost descrise încă de la începutul secolului al XIX-lea prin cursa caracteristică a procesului - descărcarea purulentă a pacienților cu culoarea albastră, care a fost deosebit de vizibilă pe pansamentele albe. Lipsa unei terapii eficiente cu antibiotice a condus la o rată ridicată a mortalității la persoanele infectate. Cu toate acestea, introducerea antibioticelor în practica medicală a agravat situația. Adaptarea la ele, bagheta pseudopurulentă a devenit practic invulnerabilă și a constituit o problemă globală pentru spitalele din întreaga lume.

    Despre agentul patogen

    Pseudomonas aeruginosa este o bacterie motilă gram-negativă, de dimensiuni de 1-3 um. Acesta aparține familiei Pseudomonadaceae, genul Pseudomonas, care include un număr mare de specii. În clinică, este important să se determine tipul de agent patogen, deoarece este direct legat de rezistența microorganismelor la un medicament antibacterian specific. Omul nu este singurul proprietar al bacilului pseudomuscular: afectează animale, păsări, moluste, insecte, protozoare și chiar plante sau trăiește liber în sol, apă, gunoaie, fecale mamifere. Este capabil să utilizeze atât substanțe organice cât și anorganice ca sursă de energie, ceea ce o face independentă de alte organisme.

    Pseudomonas aeruginosa este foarte stabil în mediul extern. Își păstrează viabilitatea când este încălzită la 60 de grade C, în soluții de dezinfectanți, trăiește pe țesuturi păroase timp de cel puțin o jumătate de an, este reținută în aparatul artificial de ventilație pulmonară de ani de zile. Această rezistență se datorează optimizării metabolismului bacteriilor în diferite condiții, astfel încât costurile energetice să fie reduse la minimum. În afara unui organism viu, nu sintetizează exotoxinele și majoritatea enzimelor, doar cele care sunt necesare pentru schimbul de energie rămân active.

    Ingestia Pseudomonas aeruginosa în corpul uman duce la activarea proceselor sintetice în ea. Există o eliberare abundentă de exotoxine și enzime care asigură dezvoltarea unei infecții: rupe barierele de protecție ale organismului, inhibă imunitatea și inhibă creșterea altor agenți patogeni. O gamă largă de exotoxine din Pseudomonas aeruginosa include:

    1. Exotoxina A - blochează sinteza proteinelor în celulele vii, ceea ce duce la moartea lor;
    2. Citotoxina - inhibă activitatea neutrofilelor (celulele imunitare responsabile de protecția antibacteriană);
    3. Hemolizinele - provoacă necroză hepatică și plămân;
    4. Neuraminidaza - crește de câteva ori efectele altor toxine;
    5. Proteaza - o enzimă care descompune elementele țesutului conjunctiv uman;
    6. Proteaza alcalină determină o creștere a permeabilității vasculare, ceea ce duce la hemoragii în organele interne.

    Cu toate acestea, pentru apariția unui proces infecțios, este necesar să se acumuleze un număr suficient de bacterii, ceea ce este practic imposibil în condiții de funcționare normală a sistemului imunitar. În acest sens, infecția pseudomusculară este o mulțime de pacienți slăbiți, copii și vârstnici.

    Staphylococcus și Pseudomonas aeruginosa în spitale intră în interacțiune antagonică. Ambele sunt agenți cauzatori ai infecțiilor nosocomiale și suprimă reciproc activitatea reciprocă. În acest sens, în spitale se formează cicluri de 4-5 ani de predominanță a uneia sau a alteia microflore, care se iau în considerare la prescrierea terapiei antibacteriene.

    Modalități de transmitere și clinică

    Sursa de infecție este pacientul însuși, un rezervor de bacterii în corpul său sunt plămânii sau tractul urinar. Pseudomonas aeruginosa se adaptează atât de repede la oameni, încât numai câteva zile după infecție, infecția sa crește de mai multe ori. În consecință, un pacient bolnav devine o sursă periculoasă de infecție în spital. Răspândirea în continuare a agenților patogeni este promovată de mâinile personalului medical și de orice obiecte din mediul spitalicesc în care există un lichid (dușuri, rezervoare cu dezinfectanți, umidificatoare de ventilatoare).

    Infecția pseudomusculară este transmisă în următoarele moduri:

    • Contactați-unelte;
    • produse alimentare;
    • apă;
    • Picături în aer (numai prin nebulizator, inhalator sau ventilator medical);
    • Transplant.

    Simptomele infecției pseudomusculare depind de localizarea agentului patogen, deoarece acesta este capabil să infecteze diferite sisteme umane:

    1. Pielea și țesutul gras subcutanat - reproducerea agentului patogen apare la răni, tăieturi, arsuri, ulcere trofice și duce la un proces purulente care este rezistent la tratamentul antibacterian. Pus are o culoare caracteristică cu o nuanță albastră.
    2. Ochii - bacteria determină ulcerarea corneei, ruperea profundă, fotofobia, arsură severă în ochiul afectat. Inflamația se poate muta în țesutul gras subcutanat al orbitei, în acest caz, globul ocular erupe de pe orbită, pielea din jurul acestuia este hiperemic.
    3. Ureche - manifestată ca otita medie - inflamația urechii externe cu descărcare purulentă sau sângeroasă din canalul urechii. Boala progresează rapid și surprinde urechea medie, procesul mastoid al osului temporal. Pacientul este îngrijorat de durerea severă a urechii și de pierderea auzului.
    4. Tractul gastrointestinal - se efectuează în funcție de tipul de toxicoinfectare a alimentelor: scaun abundent lichid, crampe abdominale, greață, vărsături, lipsa apetitului. Boala rar durează mai mult de 3 zile.
    5. Durata materne - meningitei se dezvoltă după puncție lombară, se manifestă prin creșterea durerilor de cap, greață, tensiune a mușchilor gâtului, conștiință afectată.
    6. Tractul urinar - cauzează uretrita, cistita, pielonefrită. Manifestată prin urinare frecventă, durere la nivelul abdomenului inferior sau la nivelul spatelui inferior.
    7. Sistemul respirator - un bacil pseudopurulent cauzează adesea pneumonie, manifestată prin scurtarea respirației, tuse severă cu spută purulentă, durere toracică. În tractul respirator superior (în nas, în gât), provoacă sinuzită acută și cronică, faringită, amigdalită.

    În majoritatea cazurilor, simptomele descrise mai sus sunt combinate cu o încălcare pronunțată a bunăstării generale a pacientului. Temperatura lui creste la 38-40 grade C, somnul si apetitul sunt deranjate, este ingrijorat de durere de cap, oboseala si slăbiciune generală.

    diagnosticare

    Medicii cu un profil diferit sunt implicați în diagnosticul psoriazisului pseudomuscular, care depinde de motivul inițial pentru intrarea pacientului în spital. Izbucnirea bolii în rândul persoanelor care se află în contact unul cu celălalt vorbește în favoarea infecției nosocomiale: pacienți din același departament sau supuși aceluiași tip de studiu. Nu este dificil să se determine forma de piele a bolii: marginile plăgii, puroi și pansamente sunt colorate cu pigment albastru-verzuie.

    Baza diagnosticului bolii este izolarea agentului patogen prin una dintre metodele:

    • Cultură bacteriologică a frotiurilor luate din sursa de infectare (faringe, uretra, rană) sau materialul biologic al pacientului (sânge, urină, lichid cefalorahidian, lichid de efuziune) se efectuează pe mediul nutritiv. În funcție de natura și proprietățile coloniei crescute de microorganisme, bacteriologii determină tipul de bacterie, sensibilitatea sa la antibiotice sau bacteriofag.
    • PCR (reacția în lanț a polimerazei) este o metodă ultrasensibilă capabilă să prindă chiar și celulele microbiene unice în materialul de testare. Cu ajutorul reactivilor speciali, asistentul de laborator selectează plasmidele de bacterii, le copiază de mai multe ori și determină prezența acestora în soluție. Ca rezultat al analizei, sunt indicate prezența agentului patogen, tipul acestuia și numărul calculat al organismelor microbiene din proba studiată.
    • Serologia este definirea în sânge a pacientului a anticorpilor specifici față de becul pirozian. Metoda indică indirect prezența sa și este utilizată numai în cazurile în care izolarea directă a agentului patogen este dificilă (pneumonie și leziuni ale organelor interne).

    terapie

    Tratamentul infecției cu Pseudomonas se efectuează cu medicamente antibacteriene după determinarea sensibilității agentului patogen la acestea.

    Bacteriile sunt sensibile la peniciline, aminoglicozide, fluorochinolone și cefalosporine. Cibrofloxacina este antibioticul ales pentru tratarea infecției cu Pseudomonas și astăzi are activitate maximă împotriva pseudomonazelor. Gentamicina, tobramicina, amikacina sunt oarecum inferioare față de ea în ceea ce privește eficacitatea lor, dar ele totuși afectează bacilul extilator.

    Deseori, infecția cu Pseudomonas necesită numirea rezervelor de antibiotice - cele mai recente medicamente, care pot fi folosite numai în cazuri fără speranță. De exemplu, dacă microorganismul a dezvoltat rezistență la toate antibioticele generațiilor mai în vârstă. Astăzi, medicamentele din grupul de carbapenemuri sunt în rezervă: meropenem, imipenem.

    Pentru o mai mare eficacitate a terapiei, se adaugă preparate bacteriofage la medicamentele antibacteriene - viruși care determină moartea Pseudomonas aeruginosa. Cu toate acestea, caracteristicile interacțiunii dintre virus și bacterii nu permit întotdeauna atingerea rezultatului dorit. Bacteriofagul nu distruge complet colonia microbiană, pentru a nu pierde habitatul, ceea ce crește riscul de infecție cronică.

    Principalul mod de a trata Pseudomonas aeruginosa este un set extins de măsuri pentru prevenirea acumulării acestuia în mediul spitalicesc. Acestea includ igiena personală atentă a personalului medical, respectarea strictă a normelor sanitare atunci când se procesează materialul de îmbrăcăminte, uneltele, înlocuirea periodică a dezinfectanților. În plus, prescripția rațională a medicamentelor antibacteriene, în special la copii, este de o importanță capitală. Încercările de a trata un pacient cu un antibiotic inadecvat, care nu respectă dozele recomandate și durata cursului, înmulțește riscul de a dezvolta rezistență la medicament în bastoane piocanice.

    Trebuie să se înțeleagă că prezența bacililor pseudomusculare de însămânțare cu bacili ca rezultat nu este un diagnostic. Infecția pseudomusculară este un proces inflamator care se dezvoltă în anumite condiții. Dacă nu există semne de inflamare purulentă la un adult sau la un copil, atunci bastonul piocanic este denumit microfloră patogenă condiționată și nu efectuează un tratament specific.

    Pseudomonas aeruginosa - simptome și tratament, ce este, cum este transmis

    Pseudomonas aeruginosa - ce este?

    Pseudomonas aeruginosa (în limba latină Pseudomonas aeruginosa) este un tip de bacterii aerobe mobile care au forma de bastoane. Gram pătat în roșu (gram). Habitatul predominant în natură este apa și solul.

    Se referă la infecțiile nosocomiale - o persoană se îmbolnăvește în timpul spitalizării, în timpul vizitei la un spital sau în termen de 30 de zile de la externare.

    Potrivit statisticilor, această specie este însămânțată într-un sfert de cazuri cu intervenție chirurgicală și în mai mult de 40% cu patologii ale sistemului urinar (în principal cu urolitiază). În plus, aproximativ 20% este cauza bacteriemiei primare.

    microbiologie

    Bacterie în formă de rodiu cu capete rotunjite, dimensiuni medii de 1-5 x 0,5-1 microni. La unul din stâlpii celulari există un flagel sau un ching care asigură mobilitatea. Este construit de un aerob, energia se datorează reducerii nitraților la nitriți, urmată de producerea de oxizi gazoși și N2.

    Abilitatea de a secreta enzimele proteolitice care scindează legăturile peptidice în proteine.

    Cultivarea în laborator

    Bacteria este nemaipomenită pentru cultivarea în laborator. Temperatura optimă este de 36-37 ° C, temperatura maximă admisibilă este de 40 ° C.

    Abilitatea de a crește pe agar de pește-carne, schimbarea culorii sale de la albastru-verde la smarald, sintetizarea pigmenților:

    • fenazin - tenta verde;
    • pyoverdin este un pigment specific galben-verde pentru pseudomonase, fluorescent (strălucire când este iradiat);
    • Pyorubin - umbra maro închis.

    Când se cultivă în bulion de broască de carne, se schimbă și culoarea mediului, iar pe suprafață se formează un biofilm. Acest fapt este cauzat de tipul aerobic: majoritatea celulelor se grăbesc la suprafața mediului lichid, deoarece concentrația de oxigen în grosimea sa este semnificativ redusă. Mediul selectiv este CPC-agar, pe care bacteriile cresc sub formă de colonii mucoase plate. Culoarea mediului, de asemenea, se transformă în verde, există un miros ciudat de iasomie. În același timp, creșterea microflorei terțe (Staphylococcus aureus, Proteus sau enterobacterii) pe plăcile Petri cu agar CPH este imposibilă.

    Patogenicitatea Pseudomonas aeruginosa

    Patogenicitatea - capacitatea microorganismelor de a provoca boli. P. aeruginosa aparține speciei oportune pentru oameni, adică provoacă boli în anumite condiții:

    • reducerea imunității;
    • prezența comorbidităților (de exemplu diabetul);
    • bacteriemie secundară;
    • semănate cu leziuni și răni de țesut purulent.

    Patogenitatea speciilor este determinată de mobilitate, capacitatea de sinteză a toxinelor și proteinazelor.

    Clasa de pericol II definește pericolul individual moderat și scăzut din partea publicului a tulpinii.

    Cum se transmite bagheta piocaniană

    Puteți deveni infectați de la persoane care sunt purtătoare sau suferă de această infecție. Pericolul maxim este persoanele cu localizare pulmonară a procesului inflamator.

    Moduri posibile de transmitere:

    • în aer (strănut, tuse);
    • contactul (contact direct cu o persoană bolnavă, utilizarea unor obiecte de uz casnic obișnuite, acest microorganism este capabil să mențină viabilitatea pe termen lung asupra obiectelor din jur);
    • alimentar (utilizarea apei contaminate, alimentelor fără tratament termic suficient, prin mâinile murdare).

    În spitale există epidemii de infecții nosocomiale de pseudomonas în cazul neglijării regulilor stricte de asepsie și antisepsă. Este posibil să transmiteți agentul patogen împreună cu instrumentele medicale slab sterilizate și în mâinile lucrătorilor medicali.

    patogenia

    Rolul principal în patogeneză aparține toxinelor, care se disting prin P. aeruginosa. Datorită lor există o intoxicare generală a corpului. Interacțiunea cu celulele țesuturilor umane se efectuează în detrimentul anumitor receptori. După atașarea bacteriilor în celule, se observă o scădere a sintezei fibronectinei. Se caracterizează printr-un nivel ridicat de rezistență la forțele protectoare ale organismului uman (factori de rezistență), datorită cărora pseudomonazele provoacă bacteriemie extinsă.

    Mai multe persoane sunt afectate de boală:

    • care primesc tratament pe termen lung în clinici de spitale;
    • care necesită metode de tratament și observație penetrante (instalarea de catetere, sonde gastrice și ventilație artificială a plămânilor);
    • cu un curs lung de terapie cu antibiotice cu un spectru larg de acțiune, precum și cu medicamente hormonale (în special glucocorticosteroizi);
    • cu boli respiratorii;
    • cu patologii autoimune;
    • HIV pozitiv;
    • supus unei intervenții chirurgicale neurochirurgicale;
    • cu patologii ale sistemului genito-urinar;
    • nou-nascuti si peste 55 de ani.

    diagnosticare

    Diagnosticul preliminar este dificil datorită absenței simptomelor specifice. Motivul efectuării procedurilor de diagnosticare în laborator pentru identificarea P. aeruginosa este conservarea pe termen lung a procesului inflamator, în ciuda utilizării medicamentelor antibacteriene cu un spectru larg de activitate. În plus, necesitatea diagnosticării poate să apară la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală și o terapie pe termen lung în spital.

    Metode de laborator

    Metoda principală de diagnosticare este bacteriologică - cultivarea materialului biologic pe medii speciale, ținând cont de numărul de colonii crescute (gradul de contaminare) și de prezența unui pigment verde specific. După izolarea unei culturi pure P. aeruginosa se efectuează microscopia unui preparat fix.

    Au fost elaborate teste speciale pentru identificarea bacteriilor la specii prin caracteristici biochimice.

    De regulă, împreună cu izolarea și identificarea, se efectuează imediat teste pentru a determina sensibilitatea unei culturi pure la diferite clase de antibiotice.

    Diagnosticul serologic

    Metodele de diagnosticare suplimentară includ studii serologice ale sângelui venos pentru a detecta prezența anticorpilor specifici P. aeruginosa. De regulă, această tehnică este folosită pentru rezultate îndoielnice.

    În mod normal, acest tip de bacterii nu este izolat de materialul biologic uman. Normă în fecale, spută, evacuarea plăgilor și alte materiale studiate - fără creștere.

    Pseudomonas aeruginosa - simptome și tratament

    Durata perioadei latente poate varia de la câteva ore la 5 zile. Simptomele de manifestare variază în funcție de organul afectat. Poate exista o leziune a unui organ sau a mai multor organe simultan.

    Pseudomonas aeruginosa pe unghii

    Dacă unghiile sunt deteriorate, bacteria este localizată în spațiul dintre patul unghial și placa de unghii sau în spațiul dintre plăcile de unghii artificiale și cele naturale. Când umiditatea ingerată creează condiții favorabile reproducerii agentului patogen.

    Cuiul infectat cu bastonul piocanic începe să se înmoaie și să se întunece. Penetrarea suplimentară a agentului patogen este însoțită de detașarea plăcii unghiilor.

    Trebuie remarcat faptul că materialul artificial pentru construirea și modelarea unghiilor nu protejează împotriva infecțiilor. Neglijarea regulilor de sterilizare contribuie la răspândirea tulpinilor patogene.

    Este important să se diferențieze leziunea pseudomonagus de micozoci, deoarece tactica tratamentului fiecăruia este fundamental diferită. Este interzisă selectarea medicamentelor. Un astfel de comportament va duce la o complicație a gravității bolii până la riscul de bacteremie generală.

    P. aeruginosa modifică culoarea cuiului de la albastru-verde la roșu. În primele două săptămâni după infecție și primele manifestări ale petelor de pe unghii, se observă creșterea lor abundentă. În acest stadiu, tratamentul bolii arată efectul maxim. Nu sunt observate alte simptome asociate.

    Fotografie de Pseudomonas aeruginosa pe unghii

    În absența unor tactici adecvate de tratament, boala începe să progreseze, este posibilă manifestarea unui simptom dureros la locul infecției, mai puțin frecvent - descărcarea purulentă.

    Pseudomonas aeruginosa în fecale

    În fecale este detectat când este eliberat în tractul digestiv. Pseudomonas aeruginosa în intestin este considerat unul dintre cele mai severe tipuri de infecție. Acest fapt se datorează mai multor motive:

    • intoxicarea corpului uman, a cărei terapie este dificilă;
    • deshidratare severă;
    • obstrucție intestinală;
    • ulcerație necrotică pe peretele intestinal.

    Imaginea clinică cu înfrângerea tractului digestiv:

    • febra temperaturii (39 ° C);
    • indigestie: greață și vărsături;
    • scaune libere cu un miros pungent, un amestec de mucus și o nuanță verde;
    • în stadiul grav este sânge în fecale;
    • deshidratare;
    • slăbiciune generală, pierderea performanței și somnolență.

    Se remarcă faptul că bacilul pneumatic cel mai frecvent pseudomonas este însămânțat în fecalele copilului. La adulți, imunitatea luptă activ împotriva agenților patogeni care au intrat în organism. Boala poate apărea într-o formă lentă, cu o ușoară creștere a temperaturii și a fecalelor lichide cu o nuanță verde.

    Pseudomonas aeruginosa gât

    Când agentul patogen este localizat în gât, se observă următoarele simptome:

    • roșeață și umflarea gâtului;
    • durere la înghițire;
    • inflamația amigdalelor;
    • microcracare în buzele mucoase;
    • febra temperaturii.

    Penetrarea lui P. aeruginosa în pasajele nazale este însoțită de eliberarea exudatului mucus.

    Pseudomonas aeruginosa în ureche

    Intrarea patogenului în meatul auditiv extern provoacă dezvoltarea otitei. Există un simptom al durerii, scăderea acuității auditive și febra. Există secreții abundente de la urechi de la galben-verde la roșu.

    Pseudomonas aeruginosa în urină

    Acest tip de bacterii este însămânțat în cazul unor patologii ale organelor urinare - cistită, uretrită și pielonefrită, precum și în urolitiază. Factorii de risc includ structura patologică a organelor urinare.

    Primele semne ale bolii se manifestă ca un simptom dureros în regiunea lombară, crampe în timpul urinării, precum și urgențe crescute care nu aduc ușurare. Culoarea și mirosul de urină se schimbă adesea.

    Pentru pietrele de rinichi și urinare, acest tip de bacterii este eliberat în aproximativ 40% din cazuri. Tratamentul urolitiazei este complicat de rezistența ridicată a pseudomonazelor la toate antibioticele cunoscute.

    Bone-choking stick în plămâni

    Bacteria afectează persoanele cu boli pulmonare cronice, precum și pacienții care au suferit anestezie endotraheală. Boala poate ataca o persoană de orice vârstă, însă cea mai comună este o baghetă la sugari și copii sub vârsta de 2 ani.

    Imaginea clinică este similară bolilor pulmonare (bronșită, pneumonie). Însoțită de un curs lung și de necroză a țesutului pulmonar. Adesea, tratamentul cu antibiotice este ineficient.

    Pseudomonas aeruginosa în sânge

    Identificarea agentului patogen în sângele pacientului indică sepsis și posibila răspândire în organism. Este nevoie de spitalizare imediată, deoarece amenință viața umană.

    Pseudomonas aeruginosa pe piele

    Când o infecție pe piele formează inițial un abces mic, înconjurat de un inel roz, în mijlocul căruia crește părul. Site-ul infecției nu este dureros pe palpare, dar este însoțit de mâncărimi profunde. O imunitate umană puternică este capabilă să suprime complet dezvoltarea și dezvoltarea ulterioară a agentului patogen. După câteva zile, pe acest loc apare o crustă, posibilă reținerea prelungită a culorii maro ale pielii afectate.

    În caz de imunitate insuficientă apare:

    • supurarea zonei afectate cu descărcare alb-verde;
    • zona de leziuni crescute;
    • formarea crustei pe suprafața plăgii (de la violet la negru).
    • recuperare completă;
    • necroza straturilor exterioare ale pielii;
    • formarea abceselor cu restricție a zonei afectate;
    • Sepsisul este cea mai periculoasă opțiune atunci când microorganismul este răspândit în organism.

    Tratamentul Pseudomonas aeruginosa cu antibiotice

    Aceasta necesită o abordare sistematică cu utilizarea antibioticelor, imunostimulantelor și, dacă este necesar, intervenția chirurgicală este efectuată odată cu îndepărtarea zonei afectate.

    Este foarte important să alegeți antibioticele potrivite în cazul unui pus puspid pe un pacient. Există un grad ridicat de rezistență a acestor tulpini datorită posibilității de formare a mecanismelor de rezistență. Tratamentul independent al Pseudomonas aeruginosa cu diverse antibiotice va conduce la mutația agentului patogen și la răspândirea bacteriilor rezistente.

    Medicul prescrie antibiotice în funcție de rezultatele testului de sensibilitate la toate clasele cunoscute de molecule antibacteriene. Aceste antibiotice sunt selectate, sensibilitatea la care puroul este albastru cât mai mare posibil.

    Se preferă carboxipenicilinele și aminoglicozidele, la rândul lor, medicamentele de rezervă sunt carbopenemii și monobactamii. Schema terapiei cu antibiotice, calculând doza admisă, frecvența de administrare a medicamentului și durata este determinată numai de către medicul curant.

    O atenție deosebită este acordată cefalosporinelor. În prezent, ceftazidimul, un antibiotic din a treia generație, prezintă o eficacitate maximă în cazul unui baston piocanic. Vârsta minimă a pacientului este de 2 luni.

    În cazul izolării tulpinii la o femeie însărcinată, lista antibioticelor admise este redusă semnificativ. Este necesar să se evalueze posibilele riscuri din terapia cu antibiotice și infecția cu Pureudomonas purulent. Tratamentul se desfășoară strict în condițiile spitalului non-stop.

    Care este pericolul puroiului albastru

    Principalul pericol al infecției cu Pseudomonas este dificultatea tratamentului și posibile septicemii cu infecția ulterioară a întregului organism. Potrivit statisticilor, aproximativ 70% din decesele sunt înregistrate în timpul unui stadiu sever de boală pseudomenoasă la om.

    Cu o selecție corectă și adecvată de tratament, există o recuperare completă fără consecințe.

    profilaxie

    Este foarte important să se ia măsuri preventive în spitale pentru a preveni dezvoltarea și răspândirea agenților patogeni. Este necesar să se respecte cu strictețe regulile de asepsie și antisepsis a spațiilor, instrumentelor și mierei. personalul. Tratamentul pe termen lung cu un grup de antibiotice într-un spital nu este permis.

    Măsurile preventive individuale sunt reduse pentru a întări imunitatea și pentru a evita contactul cu bolnavii. În prezent, a fost dezvoltat un vaccin eficient, care este administrat pacienților imunocompromiși înainte de admiterea la spital și la cei care au fost în contact cu bolnavii.

    Articolul pregătit
    Medic specialist Microbiolog Martynovich Yu.I.

    Pseudomonas aeruginosa

    Infecția cu pseudomonas este destul de periculoasă și agresivă, cu o frecvență ridicată de apariție în rândul populației. Până la 20% din totalul infecțiilor intraspitalicești sau nazocomiale sunt cauzate tocmai de tija piroziană. Pana la 35% din infectiile tractului urinar sunt cauzate de acest baston, precum si 25% din procesele chirurgicale purulente. Un sfert din cazurile de bacteriemie primară sunt de asemenea cauzate de P. aeruginosa.

    Infecția cu pseudomonas - o boală infecțioasă acută cauzată de microorganismele din genul Pseudomonas, care afectează sistemul respirator, tractul gastro-intestinal, țesuturile moi, nervoase și alte sisteme ale corpului.

    Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) este un microorganism patogen patogen al genului Pseudomonas (pseudomonas). Aceasta este o bacterie gram-negativă (colorată în gram nu are efect de colorare violetă) sub formă de baston cu capete rotunjite, cu dimensiuni cuprinse între 0,5 și 1 micron.

    Nu are o capsulă mobilă, densă, nu formează un spori. Este un aerobic obligatoriu (se înmulțește cu accesul la oxigen, umiditate ridicată). Examinarea bacteriologică crește pe medii nutritive speciale (agar peptone de carne - MPA, bulion de peptonă de carne - BCH și alții), unde creșterea acesteia are ca rezultat colonii albastru-verzuie cu luminescență (fluorescentă), cu miros de iasomie. Ea are antigeni H saturați O-și flagelat, precum și antigenul K capsular. Antigenul H (flagelat) vă permite să alocați aproximativ 60 de serovari de bastoane piocanice. Este suficient de rezistentă la acțiunea multor soluții de dezinfectare, dintre care unele se pot multiplica. Numai 5% soluție de cloramină, soluție 3% de peroxid de hidrogen și soluție 2% de fenol (acid carbolic) îi dăunează. În natură, se găsește în sol, apă, apă deschisă, pe plante. Temperatura optimă de creștere este de 37 ° C.

    Pseudomonas aeruginosa poate fi patogen pentru oameni. Se întâmplă frecvent în procesele inflamatorii (răni purulente, abcese), cauzează adesea infecții ale tractului urinar și intestine. Cauzează infecții nosocomiale datorate prevalenței sale la persoanele cu imunodeficiență (boli cronice, intervenții chirurgicale, infecții și altele) cu frecvență ridicată. Pseudomonas bacilul poate fi găsit în tractul respirator uman, în colon, în canalul auditiv extern, precum și pe suprafața pielii în zona pliurilor (axilară, inghinală). În cazul unei imunități normale, bacilul Pseudomonas se confruntă cu rezistență competitivă din partea reprezentanților florei normale, care inhibă creșterea și provoacă moartea (de exemplu, în intestin).

    Factorii patogeni ai Pseudomonas aeruginosa sunt:
    1) mobilitate datorată flagelului;
    2) capacitatea de a produce toxine (endotoxină, exotoxină, endohemolizină, enzime leucocidice), care provoacă leziuni la eritrocite, celule hepatice, declanșând intoxicație, moartea leucocitelor în focare;
    3) rezistență ridicată la un număr de agenți antibacterieni, datorită capacității de a forma în jurul coloniilor lor o capsulă mucoasă - glicocalx (în special, rezistent la beta-lactame, aminoglicozide, fluorochinolone), ceea ce face dificilă funcționarea acestor pacienți.

    Cauzele infecției cu Pseudomonas

    Sursa infecției pseudomusculare este o persoană și animale, ambele bolnavi și purtători ai Pseudomonas aeruginosa. Pacienții cu pneumonie și răni purulente deschise prezintă cel mai mare risc de infecție.

    Modalitățile de infecție sunt gospodăriile de contact, alimentele din aer. Factori de transmisie - produse alimentare (lapte, produse din carne), apă și obiecte de mediu (de obicei spitale) - chiuvete, robinete, mânere de robinete, uși, toalete, prosoape comune, mâini de personal medical și instrumente medicale slab procesate. Acești factori comuni explică riscul ridicat de infectare cu Pseudomonas aeruginosa în timpul spitalizării și apariția infecțiilor intraspitalicești. Grupul de risc pentru infecția pseudomusculară este arsurile, spitalele chirurgicale, spitalele de obstetrică și pediatrie. S-ar putea chiar să apară epidemii de infecție sinusală la o infecție pneumonică (încălcând regimul sanitar și epidemiologic al departamentelor).

    Pacienții cei mai sensibili, cu protecție imună redusă datorită bolilor acute sau cronice concomitente, precum și a anumitor categorii de vârstă - vârstnicii și copiii. Copiii sunt uneori mai susceptibili să transporte această infecție. Cele mai vulnerabile grupuri de copii sunt nou-născuții și bebelușii din primele 2-3 luni de viață, precum și copiii prematuri.

    Grupuri de risc pentru dezvoltarea infecției pseudomusculare
    Pacienții cu anumite afecțiuni Posibile manifestări ale infecției cu Pseudomonas
    1 Proceduri intravenoase frecvente Osteomielita, endocrita
    2 Leucoze Sepsis, abces perirectal
    3 Boli ale creșterii maligne Pneumonie
    4 Arsuri Sepsis, celulita
    5 Operații asupra meningitei SNC
    6 Traheostomie pneumonie
    7 Ulcerații corneene Panophthalmitis
    Cateterizarea vasculară Tromboflebită purulentă
    9 Cateterizarea tractului urinar Infecții urogenitale
    10 luni de meningită neonatală, diaree

    Etapele infecției cu Pseudomonas

    Infecția și apariția infecției au loc în trei etape:

    1) atașarea Pseudomonas aeruginosa la țesutul deteriorat și reproducerea acestuia la locul de atașare, adică în centrul focarului infecției;
    2) răspândirea infecției în țesuturi profunde - așa-numita infecție locală (este încă îngreunată de imunitate);
    3) penetrarea patogenului în sânge cu dezvoltarea bacteriemiei și răspândirea infecției în alte organe și țesuturi (septicemie).

    Simptomele infecției cu Pseudomonas

    Pseudomonas aeruginosa poate provoca inflamarea multor organe și sisteme, considerăm doar manifestările sale cele mai frecvente.

    Infecția pseudomusculară a tractului gastrointestinal este caracterizată prin apariția unei enterocolite acute sau a unei gastroenterocolite. Gravitatea manifestărilor depinde atât de vârsta pacientului, cât și de starea inițială a imunității și a intestinului însuși. Deci, la copii și adulți mai mari, apariția acută a vărsăturilor, dureri în stomac (epigastrice) și apoi peste stomac, slăbiciune, apetit scăzut, grețuri, febră adesea subfebrilă (până la 38 °), scaune de până la 5-7 ori apar o zi ciudată, cu impurități patologice (mucus, sânge), de culoare maronie-verzuie. Durata bolii nu este mai mare de 3-4 zile. Copiii din copilărie devin mai grei - temperatura este mai mare (până la 39 °), regurgitarea frecventă sau vărsăturile, refuzul de a mânca, letargia, scaunele dese până la 6 și, uneori, de până la 10-15 ori pe zi, scaunul este de asemenea verzuie impuritățile (mucusul, sângele), are un miros caracteristic fetid, balonare, fremătărie puternică. Împreună cu cursul acut, există variante cu simptome ușoare, însă boala în sine durează până la 4 săptămâni. O caracteristică în copilăria timpurie - riscul de sângerare intestinală, deshidratare și în vârstă mai înaintată - apendicită și colecistită. Boala concomitentă cu leziuni intestinale - dezvoltarea dysbacteriosis, care necesită terapie pe termen lung în timpul perioadei de reabilitare.

    Infecția tractului urinar Pseudomonas (IMP) se manifestă prin apariția cistitei, uretritei, pielonefritei. Infecția este introdusă mai frecvent în sistemul urinar în timpul cateterării vezicii urinare. Simptomele bolilor specifice sunt similare cu cele ale altor infecții. În cele mai multe cazuri, infecția cu IMP apare cronic timp de mai multe luni sau chiar ani. În cazuri rare, infecția de la această leziune primară se răspândește în alte organe și țesuturi.

    Infecția cu pseudomonas a sistemului respirator se dezvoltă deseori pe fundalul bolii bronhopulmonare cronice (bronșită, fibroza chistică, bronhiectază) și există, de asemenea, pacienți aflați în unități de terapie intensivă din unități de terapie intensivă și terapie intensivă (respirație artificială după intubare endotraheală). Poate că dezvoltarea pneumoniei primare și a pneumoniei secundare, caracterizată printr-un curs prelungit, eficacitatea slabă a terapiei antibacteriene, tendința spre procese distructive. Simptomele pneumoniei sunt similare cu cele ale altor infecții pulmonare.

    Infecția cu pseudomonas a țesuturilor moi și a pielii se produce în locurile de rană deschisă, suprafețe arse, răni după intervenții chirurgicale, ulcere trofice pe extremități. Înțelegerea faptului că se dezvoltă infecția cu Pseudomonas poate fi separată de rană, care devine albastru-verde. Această culoare va fi rănirea pacientului.

    De asemenea, rănile pot dezvolta osteomielită pseudomonas (leziuni osoase).

    Infecția cu pseudomonas a urechii se manifestă sub forma otitei externe purulente, în care există durere în ureche, descărcare purulentă cu sânge, mai puțin frecvent apare otita medie și mastoidita (inflamația procesului mastoid).

    Infecția cu pseudomonas a ochiului se dezvoltă ca urmare a intervenției chirurgicale asupra ochiului sau a traumatismului. Conjunctivita purulentă se poate dezvolta, eventual leziunile corneei și globul ocular. În același timp, pacienții au un sentiment de "corp străin" în ochi, durere, vedere neplăcută și o descărcare purulentă.

    Infecția pseudomonasală a sistemului nervos apare la pacienții instabili și este una dintre cele mai severe manifestări ale acestei boli. Se poate dezvolta, de asemenea, meningita (inflamația pie mater), meningoencefalita (afectarea substanței cerebrale). În cele mai multe cazuri, infecția este adusă din leziunea primară în timpul procesului septic. Reproducerea primară a Pseudomonas aeruginosa în sistemul nervos central este posibilă după leziuni și intervenții chirurgicale. Imaginea meningitei purulente sau a meningoencefalitei, care practic nu se deosebește de alte infecții, este caracteristică. Atunci când puncția lombară - un conținut ridicat de celule în lichidul cefalorahidian (pleocitoză) de până la câteva mii pe ml, prevalența neutrofilelor asupra limfocitelor, conținut ridicat de proteine, lichidul care curge este tulbure cu fulgi verzui. Prognosticul este deseori nefavorabil.

    Alte manifestări ale infecției pseudomusculare sunt endocardita (afecțiune a sistemului cardiovascular), artrită, sinuzită, frontită, sinuzită și, în cele din urmă, sepsis, o infecție generalizată a sinusurilor cu afectarea multor organe și sisteme.

    Rezumând cele de mai sus, putem evidenția caracteristicile importante ale infecției cu Pseudomonas:
    - În cursul acut, există o incidență ridicată a rezultatelor adverse datorită rezistenței ridicate a P. aeruginosa la un număr de medicamente antibacteriene, ceea ce creează dificultăți în tratament și este cauza timpului pierdut.
    - Tendința la infecții prelungite și cronice cu recidive frecvente de severitate variabilă, care necesită tratament pe termen lung.

    Diagnosticul infecției cu Pseudomonas

    1) Diagnosticul preliminar este dificil, deoarece simptomele clinic specifice pentru
    nu există o infecție cu pseudomonas. Factorii alarmanți în ceea ce privește P. aeruginosa sunt evoluția prelungită a infecției, în ciuda tratamentului antibiotic în curs de desfășurare, care nu are succes, precum și relația dintre apariția infecției și manipularea medicală în spitale, intervenții chirurgicale și leziuni.

    2) Diagnosticul final se face după examinarea de laborator. Metodă principală
    examenele bacteriologice urmate de bacterioscopie. Materialul pentru studiu poate fi orice, în funcție de forma clinică - de la mucusul nazofaringelului și de la fecale până la urină, lichidul cefalorahidian, descărcarea de pe răni. Este de dorit ca materialele să fie preluate înainte de începerea cercetării anti-bacteriene. Materialul este însămânțat pe un mediu nutritiv special, unde coloniile albastru-verzui sunt cultivate cu fluorescență și apoi sunt examinate sub microscop.

    Colonii P. aeruginosa

    Pseudomonas aeruginosa bacterioscopy

    De obicei, se efectuează imediat o altă cercetare - o antibiogramă (determinarea sensibilității la anumite medicamente antibacteriene).

    O metodă suplimentară de cercetare este testarea serologică a sângelui pentru anticorpii la P. aeruginosa, care este utilizat în principal retrospectiv (adică, pentru confirmarea infecției).
    Metodele clinice generale (analiza urinei, sânge, biochimie și așa mai departe), precum și metodele instrumentale de cercetare servesc drept ajutor medical pentru stabilirea doar a formei clinice a infecției sinusurilor.

    Tratamentul infecției cu Pseudomonas

    1) Măsurile organizațional-modal sunt reduse la spitalizarea pacienților cu manifestări severe de infecție în orice spital din profil. Pat de odihnă pentru întreaga perioadă de intoxicare.

    2) Tratamentul medicamentos.
    Terapia etiotropică este destul de dificilă în cazul unei infecții sinusale.
    Frecvența apariției tulpinilor de P. aeruginosa rezistente la antibiotice este ridicată. În ciuda acestui fapt, există anumite grupuri de medicamente antibacteriene sau membrii lor individuali din cadrul grupului, care și-au păstrat eficacitatea în cazul infectării sinusurilor. Acestea includ unele cefalosporine (ceftazidimă, cefepimă), carbapenemuri (imipinem, carbapinem), aminoglicozidă modernă (amikacină), unele fluorochinolone (ciprofloxacină). Rezistența P. aeruginosa la tetracicline, apariția rapidă a rezistenței la fluoroquinolone (levofloxacină și altele).

    Terapia patogenetică și terapia posindromalnaya sunt prescrise în funcție de manifestarea clinică a infecției sinusurilor.

    Prevenirea infecției cu Pseudomonas

    Principalele măsuri preventive sunt reduse la prevenirea imunodeficiențelor (tratamentul în timp util al bolilor cronice, infecțiile cronice), prevenirea răcelilor. Prevenirea infectării copiilor, uneori părinții înșiși sunt vinovați (promovarea sănătății copilului, controlul nutriției, consumul de apă, scăldatul în apă deschisă). Prevenirea transmiterii nosocomiale a infecției, de regulă, depinde doar de personalul medical.

    Boala infecțioasă doctor Bykov N.I.

    Comentarii

    1) Măsurile organizațional-modal sunt reduse la spitalizarea pacienților cu manifestări severe de infecție în orice spital după profil. Spațiul de odihnă pentru întreaga perioadă de intoxicare>
    Am trecut un tampon de gât, pentru că fiica mea este un copil foarte bolnav, avem, de asemenea, amigdalita cronica, la o saptamana dupa ce am trecut analiza, apelul: "fiica ta are o analiza proasta, vino la biroul doctorului maine" - am venit, ni sa spus - Ca rezultat al analizei, permiteți fiicei voastre să vadă o infecție pseudopurulentă, permiteți-mi să văd gâtul "- M-am uitat -" acum nu aveți nimic ", nimeni nu a prescris medicamente. Eu nu sunt doctor, nici măcar nu am nici o idee despre ce a fost această infecție, tocmai am început să sună alarmă atunci când a existat o întrebare despre pneumonie la 3 luni după prima pneumonie. De ce atât de puțini profesioniști buni. Și acum există o întrebare cu privire la eliminarea amigdalelor, însă coada pentru operație va apărea după 2 luni, copilul a fost cu această baghetă timp de mai mult de 6 luni, dacă nu mai mult, nu a fost vizionat anterior. Nu este așa de simplu. PĂRINȚII VĂ RUGĂȚI VICTIMUL! ȘI MEDICII PENTRU CARE PĂRINȚII APLICĂ BOLII PARTIALE ALE UNUI COPIL, VĂȚI DIAGNOSTICUL DUMNEAVOASTRĂ PENTRU DETERMINAREA BOLII!